一事情始末
事情其实不复杂。
客户12月4日由于和确诊患者同处一室，被判定为密接，被拉去酒店强制隔离5天。
按照当时购买的复星联合爱无忧意外伤害保险条款，理应获得新冠肺炎医学隔离治疗津贴1000元。（每天200元，共5天）然而，客户于12月9日提交了理赔申请后被拒赔。我联系了保司专员，明确申诉客户完全符合密接条件，不予赔付实在不合理。
保司专员竟然也直接让我走明亚APP上的理赔复议程序。（可以想象明亚的理赔复议功能多么深得人心哈哈哈），于是我当天就通过明亚APP提交了理赔复议申请，并及时与总部翟老师说明情况。
但由于当时正逢放开之后，新冠感染的高峰期，耽误了一些时间。
好事多磨，2023年1月5日，保司专员给我打电话告知新的结案通知将于3-5个工作日发给客户，随后理赔款将到账。
最终，客户于1月9日收到了1000元的理赔款！
几点思考
虽然这是一个小案子，却是我理赔复议成功的第一个案子，还是引起了我的一些思考。
这个案子，客户明明出示了被判定为密接的材料，但保险公司的理赔人员却疏忽了，在第一次结案书中，直接写道“未被当地防疫部门追踪为新冠肺炎确诊货疑似患者的密切接触者，故本次申请歉难给付，敬请理解。”
要么理赔员没仔细看，要么就是睁眼说瞎话。
所以保司的理赔是会出现纰漏的。
如果客户没有较真，是不是这1000元理赔款就没了？
思考202
每个客户都需要一位靠谱的保险经纪人
在被告知拒赔的第一时间，作为客户的保险经纪人，我第一时间和保险公司专员沟通，找到最佳方式去为客户维权。
这是我职责所在，也是价值所在。
但如果我不懂条款，听之任之，是不是就不会去努力Argue，反而会劝客户不赔就不赔？所以懂条款是理赔的关键！
如果我再嫌麻烦，是不是也懒得去争取？所以要真心为客户着想。
懂条款+为客户，二者缺一不可，这也凸显了保险经纪人的价值。
思考303
亚理赔复议公对公为客户争取利益
我其实也还蛮吃惊，当我在拒赔后联系保司专员，人家竟然直接告知走明亚的APP去申请复议，而不是复星的什么程序。
这说明什么？
说明明亚的理赔复议流程很规范、在处理这类拒赔案件发挥着重要的作用。
而且具体操作非常简便，不到一分钟，把所需材料上传APP后，就等待总部跟进处理。
中途有任何问题，可以通过企业微信和总部理赔专人对接联系，第一时间解决。
复议结果保司也会第一时间跟保险经纪人联系，再通过保险经纪人去跟客户解释说明。
三写在最后
总而言之，对于这次理赔复议，除了客观原因导致时间稍长之外，我和客户都很满意！
这也让我看到了保险经纪人大有可为，更看到了明亚这个平台的好：不为任何保险公司站台，真心实意，有理有据为客户争取合法利益。
